Sugammadex Sodiumwaa iska hor imaad cusub oo ah dawooyinka murqaha ee aan niyad jabin (myorelaxants), kaas oo markii ugu horreysay laga soo sheegay bini'aadamka 2005 tan iyo markaas si caafimaad ahaan loogu isticmaalay Yurub, Mareykanka iyo Japan.Marka la barbardhigo dawooyinka anticholinesterase ee dhaqameed, waxay ka soo horjeedaa xannibaadda xididdada qoto dheer iyada oo aan saameyn ku yeelan heerka hydrolyzed acetylcholine ee synapses cholinergic, ka fogaanshaha saameynta xun ee M iyo N reseptor excitation, oo si weyn u wanaajinaya tayada toosinta suuxinta ka dib.Kuwa soo socdaa waa dib u eegis lagu sameeyay codsigii ugu dambeeyay ee kiliinikada sodiyamka ee xilliga hurdada suuxinta.
1. Dulmar
Sugammadex Sodium waa γ-cyclodextrin derivative ah oo la beddelay oo si gaar ah u beddelaya saamaynta xannibaadda neuromuscular ee wakiilada xannibaadda neerfaha ee steroidal, gaar ahaan rocuronium bromide.Sugammadex Sodium chelates neuromuscular blockers lacag la'aana ka dib duritaanka iyo kicinta xannibaadayaasha neuromuscular by samaynta xarun biyo-milmi leh deggan iyada oo 1: 1 xidhi adag.Isku-xidhka noocan oo kale ah, fiirsashada feejignaanta ayaa la sameeyay taas oo sahlaysa soo noqoshada xannibaadaha neuromuscular ee ka soo baxa isgoysyada neuromuscular ilaa balasmaha, taas oo dib u soo celinaysa saameynta xannibaadda neuromuscular ee ay soo saarto, sii deynta nicotinic acetylcholine-sida reseptors iyo soo celinta gudbinta dareenka neuromuscular.
Ka mid ah xannibayaasha neuromuscular-ka steroidal, Sugammadex Sodium waxay leedahay xiriirka ugu xooggan ee pecuronium bromide, oo ay ku xigto rocuronium, ka dibna vecuronium iyo pancuronium.Waxaa habboon in la ogaado in si loo hubiyo in si dhakhso ah oo waxtar leh loo rogo saamaynta xannibaadda neuromuscular, qadar xad dhaaf ahSugammadex Sodiumwaa in loo isticmaalo marka loo eego myorelaxants ee wareegga wareegga.Intaa waxaa dheer, Sugammadex Sodium waa antagonist gaar ah oo ka mid ah wakiilada xannibaadda neuromuscular ee steroidal, mana awoodin inay isku xirto benzylisoquinoline non-depolarizing myorelaxants iyo sidoo kale depolarizing myorelaxants, sidaas darteed, ma beddeli karto saameynta xannibaadda neuromuscular ee daawooyinkan.
2. Waxtarka summadex sodium
Guud ahaan, qiyaasta muscarin antagonists inta lagu jiro baraarujinta suuxinta waxay ku xiran tahay heerka xannibaadda neuromuscular.Sidaa darteed, isticmaalka kormeeraha myoson wuxuu fududeeyaa codsiga macquulka ah ee xannibaadaha neuromuscular antagonists.Kormeeraha myorelaxation wuxuu bixiyaa kicinta korantada ee la gaarsiiyo neerfayaasha durugsan, taasoo keenaysa jawaab celin matoor (garaacid) muruqa u dhigma.Xoogga muruqa ayaa hoos u dhaca ama baaba'a ka dib isticmaalka myorelaksants.Natiijo ahaan, heerka xannibaadda neuromuscular-ka waxaa lagu qiimeyn karaa sida: xannibaad aad u qoto dheer [majirin ka dib mid ka mid ah afar tareen-of-four (TOF) ama kicinta tonic], xannibaad qoto dheer (ma laaxin ka dib TOF iyo ugu yaraan hal garaac ka dib tonic). kicinta), iyo xannibaad dhexdhexaad ah (ugu yaraan hal garaacid TOF ka dib).
Iyada oo ku saleysan qeexitaannada kor ku xusan, qiyaasta lagu taliyey ee sonkorta sodium si loo rogo xannibaadda dhexdhexaadka ah waa 2 mg / kg, saamiga TOF wuxuu gaari karaa 0.9 ka dib qiyaastii 2 min;qiyaasta lagu taliyey in dib loo rogo xannibaadda qoto dheer waa 4 mg / kg, saamiga TOF wuxuu gaari karaa 0.9 ka dib 1.6-3.3 min.Si degdeg ah loogu sameeyo suuxinta, rocuronium bromide-qaadis sare ah (1.2 mg/kg) laguma talinayo dib u noqoshada joogtada ah ee xannibaadda aadka u qoto dheer.Si kastaba ha ahaatee, haddii ay dhacdo xaalad degdeg ah oo ku soo noqoshada hawo-qaadista dabiiciga ah, dib u noqoshada 16 mg / kg eeSugammadex Sodiumayaa lagula talinayaa.
3. Codsiga Sugammadex Sodium ee bukaannada gaarka ah
3.1.Bukaan-socodka carruurta
Xogta laga helay daraasaadka caafimaadka ee wajiga II ayaa soo jeedinaysa in Sugammadex Sodium ay waxtar iyo badbaado u tahay dadka carruurta ah (ay ku jiraan kuwa dhallaanka ah, dhallaanka, carruurta iyo dhallinyarada) sida ay ugu tahay dadka waaweyn.Falanqaynta maadada oo ku salaysan 10 daraasadood (575 xaaladood) iyo daraasad dhowaan la daabacay oo dib-u-eegis kooxeed ah (968 xaaladood) ayaa sidoo kale xaqiijisay in wakhtiga (dhexdhexaadka) ee soo kabashada saamiga 4th myoclonic twitch ilaa 1st myoclonic twitch ilaa 0.9 maadooyinka. la siiyay rocuronium bromide 0.6 mg/kg iyo Sugammadex Sodium 2 mg/kg markii la soo bandhigay T2 waxay ahayd kaliya 0.6 min ee dhallaanka (0.6 min) marka la barbar dhigo carruurta (1.2 min) iyo dadka waaweyn (1.2 min).1.2 min iyo badh ka mid ah kan dadka waaweyn (1.2 daqiiqo).Intaa waxaa dheer, hal daraasad ayaa lagu ogaaday in Sugammadex Sodium ay hoos u dhigtay dhacdooyinka bradycardia marka la barbar dhigo neostigmine oo lagu daray atropine.Farqiga u dhexeeya dhacdooyinka kale ee xun sida bronchospasm ama lallabbo iyo matag qalliin ka dib ma ahayn mid muhiim ah.Waxa kale oo la muujiyey in isticmaalka Sugammadex Sodium ay hoos u dhigto dhacdooyinka qallafsanaanta qalliinka ka dib ee bukaannada carruurta, taas oo caawin karta maaraynta muddada soo kabashada.Intaa waxaa dheer, Tadokoro et al.lagu muujiyay baadhitaan kiis-kantarool ah in aanay jirin wax xidhiidh ah oo ka dhexeeya falcelinta xasaasiyadda qalliinka ee suuxdinta guud ee carruurta iyo isticmaalka sodium sugammadex.Sidaa darteed, codsiga Sugammadex Sodium waa badbaado u ah bukaannada carruurta ee xilliga soo kicinta suuxinta.
3.2.Codsiga bukaanka waayeelka ah
Guud ahaan, bukaanada da'da weyn waxay aad ugu nugul yihiin saameynta xannibaadda neuromuscular-ka ee haraaga marka loo eego bukaannada da'da yar, iyo ka soo kabashada is-beddelka ee xannibaadda neuromuscular waa mid gaabis ah.Marxaladda badan ee III ee daraasadda kiliinikada ee badbaadada, waxtarka, iyo farmashiyaha ee Sugammadex Sodium ee bukaannada waayeelka ah, waxay ogaadeen in Sugammadex Sodium ay rogtay rocuronium si ay u soo saarto koror yar oo muddada xannibaadda neuromuscular marka la barbar dhigo bukaannada ka yar 65 sano (qiyaas ahaan waqtiyo). 2.9 min iyo 2.3 min, siday u kala horreeyaan).Si kastaba ha ahaatee, cilmi-baarisyo dhowr ah ayaa sheegay in summadex ay si fiican u dulqaadanayaan bukaanada waayeelka ah iyo in aysan dhicin sunta dib-u-falaarta.Sidaa darteed, waxaa loo arkaa in Sugammadex Sodium si badbaado leh loogu isticmaali karo bukaannada waayeelka ah inta lagu jiro marxaladda soo kicinta ee suuxinta.
3.3.Isticmaal haweenka uurka leh
Waxaa jira hagitaan caafimaad oo yar oo ku saabsan isticmaalka Sugammadex Sodium ee uurka leh, kuwa bacrin ah iyo haweenka nuujinaya.Si kastaba ha ahaatee, daraasadaha xayawaanku ma helin wax saameyn ah oo ku saabsan heerarka progesterone inta lagu jiro uurka iyo ma jiraan ilmo dhasha ama ilmo iska soo rididda dhammaan jiirarka, taas oo hagi doonta isticmaalka kiliinikada Sugammadex Sodium xilliga uurka, gaar ahaan saddexda bilood ee ugu horreeya.Waxa kale oo jiray tiro kiisas ah oo hooyada loo isticmaalo sonkorta sodiyamka ee suuxinta guud ee qalliinka qalliinka, lamana soo sheegin dhibaato hooyada iyo uurjiifka ah.In kasta oo cilmi-baadhisyada qaarkood ay soo sheegeen beddelaad yar oo beddelka ah ee sonkorta sodium-ka, haddana waxa jirta la'aanta xog la isku halayn karo.Waxaa xusid mudan, haweenka uurka leh ee qaba dhiig-karka uurka waxaa inta badan lagu daaweeyaa magnesium sulfate.Joojinta sii deynta acetylcholine iyada oo loo marayo ions magnesium waxay faragelisaa gudbinta macluumaadka isgoysyada neuromuscular, waxay dejisaa muruqa lafaha, waxayna yareysaa murqaha muruqyada.Sidaa darteed, magnesium sulfate waxay kor u qaadi kartaa saameynta xannibaadda neuromuscular ee myorelaxants.
3.4.Codsiga bukaanada qaba cillad kelyaha
Sugammadex Sodium iyo sucralose-rocuronium bromide complexes ayaa kelyuhu u soo saaraan qaab-dhismeed ahaan, sidaa darteed dheef-shiid kiimikaadka ku xidhan iyo sidoo kale Sugammadex Sodium ee aan xidhnayn ayaa ku sii dheeraada bukaanada qaba cillad kelyaha.Si kastaba ha ahaatee, xogta caafimaadku waxay soo jeedinaysaa taasSugammadex Sodiumsi badbaado leh ayaa loogu isticmaali karaa bukaanada qaba cudurka kelyaha ee heerka dhamaadka, mana jiraan warbixino ku saabsan xannibaadda neuromuscular-ka ee daahitaanka ka dib Sugammadex Sodium ee bukaannada noocaas ah, laakiin xogtani waxay ku kooban tahay 48h ka dib maamulka Sugammadex Sodium.Intaa waxaa dheer, isku-dhafka sodium sugammadex-rocuronium bromide waxaa lagu baabi'in karaa hemodialysis oo leh xuub sifeynta qulqulka sare leh.Waxaa muhiim ah in la ogaado in muddada rocuronium rocuronium dib-u-celinta ee sodium summadex ay ku dheeraan karto bukaanka qaba cudurrada kelyaha.Sidaa darteed isticmaalka la socodka neuromuscular waa lama huraan.
4. Gabagabo
Sugammadex Sodium waxay si degdeg ah u beddeshaa xannibaadda neuromuscular-ka ee ay keento aminosteroid myorelaxants dhexdhexaad ah oo qotodheer, waxayna si weyn u yaraynaysaa dhacdooyinka xannibaadda neuromuscular ee haraaga ah marka la barbar dhigo xannibaadaha acetylcholinesterase caadiga ah.Sodium summadex waxa kale oo ay si weyn u deddejisaa wakhtiga qashin-qubka inta lagu jiro xilliga baraaruga, waxa ay gaabinaysaa tirada maalmaha cusbitaalka, waxa ay deddejisaa soo kabashada bukaanada, waxa ay yaraynaysaa kharashaadka cusbitaalka, waxaanay badbaadisaa agabka caafimaadka.Si kastaba ha ahaatee, dareen-celinta xasaasiyadda iyo wadna xanuunka wadnaha ayaa la soo sheegay marmar marka la isticmaalayo Sugammadex Sodium, sidaas darteed weli waa lagama maarmaan in la feejignaado inta lagu jiro isticmaalka Sugammadex Sodium iyo in la ilaaliyo isbeddelka calaamadaha muhiimka ah ee bukaanka, xaaladaha maqaarka iyo ECG.Waxaa lagu talinayaa in lala socdo murqaha murqaha lafaha leh kormeeraha nasashada muruqa si si dhab ah loo go'aamiyo qoto dheer ee xannibaadda neuromuscular iyo isticmaalka qiyaas macquul ahsodium summadexsi loo sii wanaajiyo tayada xilliga baraaruga.
Waqtiga post: Seb-27-2021